Communication Dans Un Congrès Année : 2025

La fréquence cardiaque dans le syndrome du défilé thoraco-brachial augmente en cas de piégeage veineux positionnel

Résumé

Introduction : Le syndrome du défilé thoraco-brachial (SDTB), constellation de problématiques compressives au niveau du défilé thoracique, présente une prévalence largement discutée dans la population générale mais possiblement augmentée chez les sportifs mobilisant leurs membres supérieurs (mouvements cycliques, répétitifs, sports de force, etc.). La littérature rapporte chez les sujets atteints une possible tachycardie en réponse à une mobilisation des membres supérieurs (MS), supposée résulter de compressions nerveuses adrénergiques. Cependant, cette accélération du rythme cardiaque pourrait également être initiée par une réponse vasculaire, notamment chez les patients souffrant d’un piégeage veineux. L'objectif de cette étude était d’étudier les modifications cardiovasculaires au cours d’une mobilisation des MS, en nous focalisant sur les variations de fréquence cardiaque (FC) observées au regard de la présence ou de l’absence de compressions veineuses positionnelles au cours de manœuvres de mobilisation dynamique des membres supérieurs. Méthodes : Cent seize patients suspectés d'être atteints de SDTB ont été invités à effectuer une manœuvre provocatrice consistant, après une phase de repos (Rest), en une mobilisation des membres supérieurs comprenant plusieurs positions: élévation des bras jusqu'à la position de "reddition" (Surrender, Su, 90° d'abduction), maintien des bras levés devant le corps (position Prayer, Pra) avant de revenir à la position initiale ("End"). Pendant cette manœuvre, des enregistrements simultanés bilatéraux de photopléthysmographie (PPG) veineuse (V-PPG) et artérielle (A-PPG) ont été obtenus. L'analyse des enregistrements PPG a permis de classer les participants selon la présence d’une compression veineuse bilatérale uniquement (groupe V) ou l’absence de compression vasculaire (groupe C) et de déterminer la fréquence cardiaque au cours de l’enregistrement. Toutes les autres réponses (n=75) ont été exclues. Les réponses chronotropes dans le groupe V et le groupe C ont été comparées selon la position des bras à l'aide d'un modèle linéaire mixte. Résultats : Comme attendu, la mobilisation des membres supérieurs conduit à une élévation de la fréquence cardiaque chez l’ensemble des patients. Néanmoins, le groupe veineux a montré une fréquence cardiaque significativement plus élevée pendant la phase "Su" par rapport à la phase "Rest" (+6,9 bpm, p < 0,001) et par rapport au groupe contrôle (+4,9, p = 0,02). Discussion : Chez les patients présentant un piégeage veineux, l’altération de la vidange des MS au cours de leur mobilisation conduit à une majoration significative de la réponse chronotrope. Ces résultats permettent de remettre en question l’origine de cette réponse cardiaque déjà rapportée dans la littérature par le passé, supposée associée à une unique stimulation neurogène. Cela met en lumière la réponse cardiaque subséquente au défaut de vidange veineuse objectivée par les enregistrements de V-PPG. Conclusion : Cette étude suggère une réponse cardiovasculaire unique au cours de manœuvres provocatrices dynamiques liées à la présence d'un piégeage veineux chez les patients atteints de SDTB. Elle souligne la complexité des réponses cardiovasculaires chez ces patients ainsi que les défis et possibilités d'améliorer la compréhension et la gestion de cet état pathologique.

Fichier non déposé

Dates et versions

hal-05405172 , version 1 (08-12-2025)

Identifiants

  • HAL Id : hal-05405172 , version 1

Citer

Quentin Petit, Simon Lecoq, Florian Congnard, Nathan Cronier, Pierre-Yves de Müllenheim, et al.. La fréquence cardiaque dans le syndrome du défilé thoraco-brachial augmente en cas de piégeage veineux positionnel. 18ème congrès national de médecine et traumatologie du sport, SFMES; SFTS, Sep 2025, Angers (France), France. ⟨hal-05405172⟩
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